Asunción: In Paraguay ist die Gesundheit der Hauptgrund für die persönliche Verschuldung. Die Unsicherheit des öffentlichen Gesundheitssystems führt dazu, dass Tausende Paraguayer Kredite aufnehmen müssen, um sich lebenswichtige medizinische Behandlungen leisten zu können.
In Paraguay ist Gesundheit nicht nur ein grundlegendes Menschenrecht, sondern auch eine wachsende Ursache für persönliche Schulden. Der kürzlich von Amnesty International veröffentlichte Bericht “Gesundheitsschulden“ enthüllte eine besorgniserregende Realität: Die Unsicherheit des öffentlichen Gesundheitssystems führt dazu, dass Tausende Paraguayer Kredite aufnehmen, um sich lebenswichtige medizinische Behandlungen leisten zu können.
Im Jahr 2022 hatten 10 % der Erwachsenen in Paraguay im letzten Jahr Kredite zur Deckung medizinischer Kosten beantragt. Dieser Trend war stark bei Frauen zu verzeichnen, deren Gesundheitsschuldenquote von 11 % im Jahr 2017 auf 15 % im Jahr 2021 gestiegen ist, wie aus den im Bericht zitierten Daten der Weltbank hervorgeht.
Paraguay sticht im regionalen Kontext durch seine hohen Eigenausgaben für die Gesundheit negativ hervor. Im Jahr 2020 zahlten die Paraguayer pro Kopf etwa eine Million Guaranies (155 USD) aus eigener Tasche. Dieser Aufwand ist darauf zurückzuführen, dass es an öffentlichen Investitionen mangelt, um eine allgemeine Gesundheitsversorgung zu gewährleisten.
Die Regierung gibt derzeit nur 4 % ihres Bruttoinlandsprodukts (BIP) für die Gesundheit aus, was deutlich unter den von der Panamerikanischen Gesundheitsorganisation (PAHO) empfohlenen 6 % liegt. Diese unzureichende Budgetzuweisung spiegelt sich darin wider, dass mehr als 70 % der Bevölkerung keine Krankenversicherung haben und größtenteils auf ein umfassendes öffentliches System mit begrenzten Ressourcen angewiesen sind. Nur 19,6 % der Bevölkerung haben Zugang zur Sozialversicherungsanstalt (IPS) und nur 5,9 % verfügen über eine private Krankenversicherung.
Die Lücken beim Zugang zum Gesundheitssystem in Paraguay sind tief und ungleich. Sie werden durch unzureichende Investitionen und eine ineffiziente Verwaltung der verfügbaren Ressourcen noch verschärft. Laut dem Bericht von Amnesty International manifestiert sich die Ungleichheit sowohl territorial durch eine Konzentration der Infrastruktur in städtischen Gebieten als auch in Bezug auf die Bevölkerung auf dem Land.
Mangel an Ressourcen
Dieser Mangel an Ressourcen spiegelt sich auch in anderen damit verbundenen Rechten wider, etwa der Ernährungssicherheit, dem Zugang zu Wasser und sanitären Einrichtungen. In Haushalten mit Kindern unter fünf Jahren ist die Ernährungsunsicherheit höher, und Menschen ohne Krankenversicherung haben mit größerer Wahrscheinlichkeit nur begrenzten Zugang zu Grundversorgungsleistungen, wodurch sie anfälliger für Krankheiten sind.
Vor kurzem schlug IPS-Berater Aníbal de los Ríos vor, dass neue Versicherte mit Vorerkrankungen mehr für die Kosten ihrer Behandlungen zahlen sollten. Dieser Vorschlag wurde von den Verbänden der Versicherungsnehmer weitgehend abgelehnt. Sie argumentieren, dass er nur noch mehr Druck auf das ohnehin schon überlastete System ausüben und mehr Menschen dazu zwingen würde, sich zu verschulden, um Zugang zu notwendiger medizinischer Versorgung zu erhalten.
Ana Piquer, Direktorin für Amerika bei Amnesty International, betont ihrerseits die dringende Notwendigkeit, das Gesundheitssystem in Paraguay zu stärken und zu humanisieren. „Das öffentliche Gesundheitssystem lässt alle im Land im Stich. Besonders ist es hart für Gruppen, die normalerweise diskriminiert werden und bei dem Versuch, Zugang zu diesem System zu erhalten, auf zahlreiche Hürden stoßen“, sagt Piquer. „Die Behörden müssen es dringend durch mehr und bessere Investitionen stärken und humanisieren. Das Wohlergehen von mehr als 5 Millionen Menschen hängt davon ab“, fügte sie an.
Recht auf Gesundheits- und Steuerreformen
Das Recht auf Gesundheit ist international anerkannt und der paraguayische Staat ist verpflichtet, es ohne Diskriminierung zu gewährleisten. Dazu müssen alle notwendigen Maßnahmen ergriffen werden, um schrittweise den Zugang zu Gesundheitsdiensten für die gesamte Bevölkerung sicherzustellen.
Der Bericht warnt davor, dass der Finanzierungstrend des öffentlichen Gesundheitssystems in Paraguay nicht nachhaltig sei. In den letzten Jahren wurde ein Drittel der Gesundheitsinvestitionen durch Staatsschulden finanziert. Um diese Situation umzukehren, wird vorgeschlagen, eine fortschrittliche Finanzpolitik einzuführen, die eine umfassendere und gerechtere Erhebung öffentlicher Mittel ermöglicht. Zu den möglichen Maßnahmen gehören eine Anhebung des Körperschaftsteuersatzes und eine verstärkte Bekämpfung von Steuerhinterziehung.
Paraguay steht vor einer Krise der öffentlichen Gesundheit, die nicht nur das Leben und Wohlergehen seiner Bürger gefährdet, sondern sie auch in eine Schuldenspirale treibt. Der Kern dieses Problems sind unzureichende Investitionen und ein ineffektives Ressourcenmanagement. Es ist dringend erforderlich, dass die Regierung konkrete Maßnahmen ergreift, um die Finanzierung des Gesundheitssystems zu verbessern und sicherzustellen, dass alle Bürger ohne Diskriminierung Zugang zu hochwertiger medizinischer Versorgung haben.
Empfehlungen von Amnesty International zur Bewältigung der Krise des Gesundheitssystems in Paraguay:
Erhöhung der öffentlichen Investitionen in das Gesundheitswesen: Der Staat soll das empfohlene Minimum von 6 % des BIP einhalten, um eine allgemeine Gesundheitsversorgung sicherzustellen.
Stärkung der primären Gesundheitsversorgung: Mindestens ein Drittel der Investitionen in die Gesundheit stecken, wie von der PAHO empfohlen.
Eine progressive Steuerpolitik: Erhöhung des Körperschaftssteuersatzes und Bekämpfung der Steuerhinterziehung, um die für die Gesundheit verfügbaren Ressourcen zu erhöhen.
Gewährleistung eines gleichberechtigten Zugangs zur Gesundheitsversorgung: Entwicklung von spezifischen Richtlinien und Programme, die auf die Bedürfnisse der am stärksten gefährdeten Gruppen eingehen, einschließlich der Beseitigung diskriminierender Barrieren.
Dieser Aufruf zum Handeln ist von entscheidender Bedeutung, um sicherzustellen, dass das Recht auf Gesundheit kein leeres Versprechen, sondern eine greifbare Realität für alle Paraguayer ist. Gesundheit sollte ein Recht und keine finanzielle Belastung sein.
Wochenblatt / El Nacional
KatzenMann68
Die Leute leben iin dem Glauben, sie gehen in ein Krankenhaus und werden wieder gesund. Aber das ist Quatsch. Falls das Krankenhaus überbelegt ist, dann stirbt man schneller. Und falls gerade zu wenig (zahlende) Patienten anwesend sind, dann wird der Tod unnötig in die Länge gezogen. Es ist ein Business!
In Südkorea geben die Leute unfassbar fiel Geld für Tierärzte aus, um ihre Haustiere zu retten.
Und was sehe ich dann: alle ihre Tiere sterben trotzdem.
Der einzige Unterschied zum natürlichen Tod ist, dass die Besitzer eine Menge Geld verloren haben, und die Tiere möglicherweise durch die chemischen Medikamente noch viel mehr gelitten haben, als ohne.