Paraguay befürchtet einen Gesundheitskollaps an der Grenze wegen des Endes der kostenlosen medizinischen Versorgung in Argentinien

Asunción: Die Entscheidung der Regierung von Javier Milei, von nicht ansässigen Ausländern Gebühren für die medizinische Versorgung zu erheben, beginnt einen Nebeneffekt an der paraguayischen Grenze zu erzeugen: Die Krankenhäuser in Encarnación, die zunehmend Patienten aus Argentinien aufnehmen, bereiten sich nun darauf vor, einen noch größeren Zustrom von Menschen zu bewältigen.

Das Dekret N° 366/2025 – dasselbe, welches das argentinische Migrationsgesetz geändert hat – behält zwar die medizinische Versorgung in Notfällen bei, legt jedoch fest, dass Nichtansässige über eine Krankenversicherung verfügen oder die Kosten für die Leistung selbst tragen müssen, wenn es sich um reguläre Behandlungen in den öffentlichen Krankenhäusern des Nachbarlandes handelt.

Die Maßnahme, die in verschiedenen Provinzen bereits uneinheitlich angewendet wurde, wird Folgen für das paraguayische Gesundheitssystem haben, insbesondere in Grenzgebieten wie den Departements Itapúa und Ñeembucú.

Paraguayische Patienten, die auf der anderen Seite der Grenze leben oder arbeiten, sowie Argentinier, die nicht über ausreichend Versicherungsschutz verfügen, und sogar Personen, die geplante Behandlungen suchen, finden in Paraguays öffentlichen Krankenhäusern eine Alternative, die trotz ihrer infrastrukturellen Einschränkungen weiterhin kostenlos ist.

Das Ergebnis ist bereits in den Fluren spürbar. Eleno Arévalos, Direktor des Regionalhospitals von Encarnación, der Hauptstadt von Itapúa (gegenüber von Posadas), räumte Kapazitätsprobleme ein.

„Wir sind überlastet. Das Gesundheitsministerium stellt uns alle Ressourcen zur Verfügung, aber was fehlt, ist der Platz, um alle Patienten zu versorgen, die sich dafür entschieden haben, paraguayische Krankenhäuser aufzusuchen. Sogar den Argentiniern scheint ihre Krankenversicherung (obra social) nicht auszureichen, und sie weichen auf das nationale System aus“, sagte er.

„Es ist ein Problem mit den Paraguayern, die sich illegal dort aufhalten, aber was machen wir mit den mehr als 2.500 Argentiniern, die das System nutzen? Ich weiß nicht, ob wir ihnen etwas berechnen werden, aber das ist ein Problem, das das Außenministerium analysieren muss.“

Die Situation eröffnet zudem eine diplomatische Front, die bislang im Hintergrund geblieben war. Die Gouverneure der Grenzregionen werden definieren müssen, wie sie den Schlag angesichts der Patientenflut abfedern können. Im Umfeld der Gesundheitsministerin María Teresa Barán räumt man ein, dass die Offizialisierung der Maßnahme Besorgnis erregt.

Die Frage betrifft nicht nur Paraguayer, die ohne ständigen Wohnsitz in Argentinien leben, sondern auch argentinische Staatsbürger, die regelmäßig die Grenze überqueren und das paraguayische Gesundheitssystem nutzen.

Die Angelegenheit könnte am Ende die Regierungen der Grenzregionen einbeziehen – mit Formosa und Misiones auf der einen Seite sowie Presidente Hayes und Itapúa auf der anderen –, um nach einem Mechanismus zur Kostenerstattung oder gesundheitlichen Gegenseitigkeit zu suchen.

Jahrzehntelang funktionierte die Grenze nach einer informellen gesundheitlichen Logik, bei der Paraguayer und Argentinier je nach Qualität, Verfügbarkeit und Kosten der Behandlung von einer Seite zur anderen wechselten. Obwohl der libertäre Diskurs das Phänomen gewöhnlich als „Gesundheitstourismus“ bezeichnet, ist das Ausmaß der Maßnahme unklar.

Der Gouverneur von Tucumán, Osvaldo Jaldo, erklärte, dass er vor der Umsetzung von Mileis Beschluss wissen wolle, wie viele Nichtansässige in den Provinzkrankenhäusern behandelt werden. Der Gesundheitsminister der Provinz Buenos Aires, Nicolás Kreplak, erklärte, dass weniger als 1 % der Notaufnahmen und stationären Aufenthalte in der Provinz auf Ausländer entfallen.